Главная Врачам и пациентам Информация для пациентов Инфекции Вирусные инфекции Герпес

Когда люди говорят слово "герпес", в первую очередь приходит на ум обычная "простуда" на губе. К счастью, большинство случаев герпеса и являются той самой "простудой", которая так досаждает, особенно слабому полу.

На самом деле, герпес очень разнообразен и не ограничивается вышеупомянутым относительно простым и проходящим, чаще всего самостоятельно, заболеванием. Герпес вызывается семейством родственных вирусов, которое вирусологи и врачи называют герпес-вирусами. Внутри семейства выделяют вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, вирус варицелла-зостер и ряд других.

Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов очень похожи по своему строению, но инфекции, вызванные ими, несколько отличаются. Вирус простого герпеса 1-го типа (далее для краткости ВПГ1) вызывает герпес губ и герпес лица. Излюбленная локализация высыпаний - губы и естественные отверстия головы (нос, уши). Также ВПГ1 вызывает стоматит, герпетическое поражение глаз и, в некоторых случаях, генитальный герпес. Вирус простого герпеса 2-го типа (далее для краткости ВПГ2) является основной причиной генитального герпеса, излюбленные места поражения которого – это гениталии, область вокруг анального отверстия, внутренняя поверхность бедер. Активация инфекции начинается с ощущения жжения и зуда, затем в этом месте появляются маленькие пузырьки диаметром до 1 мм, которые могут сливаться с образованием больших пузырьков. В течение 1-2 дней прозрачное содержимое этих пузырьков становится мутным, после чего на их месте появляются желтые корочки. На половых органах пузырьки сменяются изъязвлениями, которые медленно проходят. Иногда проявления герпеса принимают повторяющийся (рецидивирующий) характер. И если при простом герпесе губ все проблемы носят только косметический характер, то при поражении лица, а тем более при генитальном герпесе, рецидивирующая инфекция имеет очень большое клиническое значение. Рецидивирующий генитальный герпес представляет собой наибольшую проблему, из всех вызываемых вирусами простого герпеса. Существенные неприятные ощущения, длительно проходящие изъязвления доставляют немало неприятностей пациентам. При рецидивировании инфекции во время родов появляется возможность заражения новорожденного и развития герпетического поражения головного мозга ребенка.

Опоясывающий герпес отличается от герпеса лица и генитального герпеса тем, что кроме характерных опоясывающих высыпаний на туловище, сопровождается значительной болезненностью, повышением температуры, слабостью. Вызывает этот вариант болезни вирус варицелла-зостер. В отличие от заболеваний, вызываемых ВПГ 1 и 2, опоясывающий герпес редко рецидивирует.

Первый контакт человека с вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов (первичное инфицирование) как правило, проходит бессимптомно. В возрасте 13 - 15 лет инфицированы практически все дети. С первичными проявлениями инфекции вирусом варицелла-зостер знакомы абсолютно все, когда переносят ветрянку. К сожалению, иммунная система не часто способна эффективно бороться с герпесом. Происходит это потому, что вирус герпеса обладает уникальной особенностью избавляться от своей внешней оболочки и длительное время "проживать" в скоплении нервных клеток вне центральной нервной системы (в т.н. периферических нервных ганглиях). Почему происходит активация вируса, мирно "спящего" в нервных клетках, неизвестно. Наиболее значимыми провоцирующими факторами являются переохлаждение, воздействие солнечного света и возможно, сопутствующая иная инфекция, вызывающая повышение температуры. В случае активации вирус по нервным окончаниям мигрирует к клеткам кожи, активно размножаясь в которых приводит к проявлениям заболевания.

Диагностика

Для диагностики герпеса вполне достаточно обычного осмотра и данных расспроса пациента. В случае генитального герпеса также проводят исследование при помощи полимеразной цепной реакции.

Лечение

Длительное время эффективной терапии герпеса не существовало. Достижения в области молекулярной биологии и вирусологии позволили ученым компании GSK создать препарат ацикловир, оказавшийся первым в истории специфическим противовирусным препаратом, не оказывающим негативного влияния на клетки человека. За создание этого препарата ученые были удостоены Нобелевской премии. ацикловир активно применялся и применяется для лечения заболеваний, вызванных ВПГ1, 2, вирусом варицелла-зостер. При поражении губ используются таблетки, крем. При поражении головного мозга у новорожденных детей - раствор для внутривенного введения, при генитальном и опоясывающем герпесе - таблетки. Основной проблемой применения таблетированных форм препарата является то, что ацикловир плохо всасывается при приеме внутрь, поэтому его приходится использовать часто - 4 или 5 раз в день и в относительно больших дозах. Решением проблемы оказалось соединение ацикловира с незаменимой аминокислотой валином (эта аминокислота входит в состав белка и не синтезируется в нашем организме, основным источником являются белковые продукты животного происхождения). В результате появился валацикловир, препарат с более высокой биодоступностью, который сохранил исключительно высокую безопасность ацикловира и оказался не менее эффективным. В отличие от своего предшественника, валацикловир применяется существенно реже, поскольку всасывается практически полностью. Существует два основных способа применения этих препаратов. Первый используется для лечения имеющегося заболевания и заключается в приеме высоких доз лекарства в течение 3 - 7 дней. Второй способ служит для профилактики рецидивов герпеса (т.н. супрессивная схема) путем применения относительно невысоких доз длительное время. Наибольшее распространение второй способ получил для предотвращения рецидивирующего генитального герпеса. В ходе исследований было показано, что при длительном приеме валацикловир снижает риск передачи генитального герпеса здоровому партнеру.

Препараты, о которых написано в данном разделе, могут применяться только по рекомендации врача, даже если продаются без рецепта. Представленная информация не может рассматриваться как рекомендации по диагностике и лечению, и не может служить основанием для самостоятельного выбора терапевтических подходов. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу.