Главная Врачам и пациентам Информация для специалистов Терапевтическое направление Болезни сердца и сосудов Артериальная гипертония

Артериальное или кровяное давление в сосудах организма создает сердце, перекачивая кровь, питающую все органы и ткани. У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. Сердце, работая как насос, при выбросе крови создает в сосудах максимальное давление, так называемое систолическое, верхнее (первая цифра). При расслаблении мышцы сердца в сосудах создается минимальное давление, так называемое диастолическое, нижнее (вторая цифра). Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и эластичность сосудов.

При отклонениях в регуляции артериального давления возникает повышение давления, которое на начальных этапах носит обратимый характер и появляется только в ответ на чрезмерную для конкретного человека нагрузку. При артериальной гипертонии сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность, становятся хрупкими. При длительном существовании артериальной гипертонии нагрузка становится непосильной для всей сложной системы регулирования артериального давления, и может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Опасность артериальной гипертонии состоит в том, что заболевание долгое время может протекать бессимптомно.

Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. 2/3 из тех, кто страдает от гипертонии - не знают о своём заболевании, а те кто знает, зачастую не придают этому значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия. Но если длительное время не лечить гипертонию, то со временем болезнь необратимо изменяет сосуды сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаза.

Гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и следуют рекомендациям врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно "переболеть", гипертония, как правило - это хроническое пожизненное состояние.

Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление имеет вторичный характер и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача.

Артериальная гипертония имеет факторы риска, которые делят на биологические (наследственная предрасположенность, возраст) и поведенческие (избыточное, нерациональное питание, избыточная масса тела, злоупотребление соленой пищей, недостаточное потребление продуктов, богатых солями калия (овощей, фруктов), частое и чрезмерное употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, психоэмоциональное перенапряжение). Все эти факторы значительно повышают риск, если они сочетаются друг с другом. Здоровый образ жизни важен не только для профилактики, но и для лечения гипертонии, помогает значительно снизить дозы лекарственных средств и уменьшить риск.

Немедикаментозная профилактика артериальной гипертонии

Следует выполнять следующие рекомендации:

• Регулярно измерять артериальное давление (при нормальном давлении - 1-2 раза в год, при повышении - чаще).
• Рационально питаться (не злоупотреблять высококалорийной пищей, соразмерять калорийность съедаемой за сутки пищи с энергетическими затратами, питаться дробно, за завтраком до работы рекомендуется съедать около 30% от общего суточного количества пищи, на второй завтрак - 20%, обед - 40%, и на ужин - не более 10%, ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна). Потреблять не более 4-5 грамм поваренной соли в сутки. Больше есть овощей и фруктов, богатых солями калия.
• Необходимо знать нормальный вес для своего возраста, пола, уровня физической нагрузки и стремиться его поддерживать.
• Питание должно быть сбалансированным: содержать все необходимые для жизнедеятельности организма питательные вещества (суточная калорийность должна покрываться за счет белков на 15%, жиров - на 30-35%, углеводов - на 50%), витамины и минеральные вещества в достаточном, не чрезмерном количестве и рациональных соотношениях.
• Избегать чрезмерного потребления алкогольных напитков.
• Отказаться от курения.
• Повышать физическую активность.
• Научиться противостоять стрессовым ситуациям.

Важно помнить, что артериальная гипертония - не только самостоятельное заболевание, но и один из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца.

Диагностика

Диагноз гипертонии очень часто устанавливается случайно, когда врач при осмотре фиксирует повышенное артериальное давление и обращает на это внимание. Несмотря на убежденность многих людей, что головная боль, головокружения, "приливы", носовые кровотечения, утомляемость и нервозность могут быть следствием гипертонии, все эти симптомы неспецифичны и встречаются с равной частотой при других болезнях, или даже у здоровых людей. Врач устанавливает диагноз на основании опроса, общего осмотра, анализов мочи и крови, ЭКГ, осмотра глазного дна и, конечно, на основании определения давления. Давление считается повышенным, если его значения, регистрируемые в течение нескольких дней, превышают 140/90 мм рт. ст.

Лечение

Благодаря достижениям науки, врачи имеют в распоряжении эффективные лекарства для того, чтобы нормализовать артериальное давление и снизить риск возможных осложнений и смертности. Поэтому наряду с непосредственным снижением артериального давления, необходимы лечение всех сопутствующих состояний, таких как высокий уровень холестерина крови, сахарный диабет.

Существует несколько основных классов антигипертонических препаратов: мочегонные средства (выводят соль и жидкость, тем самым уменьшая объем крови, который необходимо перекачивать сердцу); бета-адреноблокаторы (уменьшают активность работы сердца и, тем самым, снижают давление); ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (расширяют сосуды путем угнетения синтеза ангиотензина II - самого мощного, образующегося в организме человека, сосудосуживающего вещества); рецепторные антагонисты ангиотензина II (блокируют эффекты ангиотензина II, не влияя на его синтез); антагонисты кальция (расширяют артерии и, таким образом, снижают давление); альфа-адреноблокаторы (расширяют сосуды). Подбор препаратов и их дозировок проводится только врачом и занимает от недели до 2-х месяцев. Миллионы людей во всём мире постоянно принимают препараты для нормализации артериального давления и живут полноценной жизнью, однако многие лечатся нерегулярно и этим подвергают себя неоправданному риску.