Главная Врачам и пациентам Информация для специалистов Терапевтическое направление Нервные болезни Эпилепсия

Эпилепсией называется болезнь, которая сопровождается повторяющимися короткими нарушениями нормальной электрической активности мозга, приводящими к изменению взаимодействия нервных клеток, и как следствие, к проявлениям симптомов заболевания, наиболее частыми из которых являются судороги.

Почти каждый взрослый видел эпилептический припадок: человек внезапно запрокидывает голову, тело начинает трястись, а когда приходит в себя, некоторое время остается растерянным, не помнит, что только что происходило, после судорог выглядит уставшим и разбитым.

У страдающего эпилепсией, нормальная активность мозга прерывается вспышками, которые приводят к развитию симптомов, таких как необычные ощущения в теле, необычные/неожиданные эмоциональные переживания, появление различных зрительных образов, изменение вкуса, запаха, потеря сознания, непроизвольные движения. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, наиболее характерными и часто встречающимися симптомами эпилепсии являются судороги. Тем не менее, некоторые варианты эпилепсии могут протекать без судорог.

Некоторые варианты судорог могут быть связаны с приемом ряда препаратов и их передозировкой, повышением температуры у детей, тяжелым обезвоживанием. Однако, если судороги носят повторяющийся характер, то вероятнее всего, такие судороги являются симптомами эпилепсии.

Эпилептические припадки делятся на две категории: парциальные припадки (ситуация, когда повышенная электрическая активность охватывает ограниченные зоны мозга) и генерализованные припадки (в этом случае весь мозг подвержен повышенной активности).

При парциальных припадках возможна потеря сознания, а также различные двигательные расстройства, которые могут проявляться подергиванием мышц рук, лица и т.д. Также обычным для парциальных припадков является нарушение речи, которая может быть невнятной, несвязанной или неадекватной. Возможны различные нарушения зрения, обоняния/осязания и чувства собственного тела. Иногда парциальные припадки сопровождаются сложными двигательными проявлениями, такими как ходьба, смех и т.д. Нарушения функции нервных клеток при парциальных припадках могут (но не всегда) переходить на другие области мозга и приводить к генерализованным припадкам.

Генерализованные припадки сопровождаются потерей сознания, измененной двигательной активностью и судорогами.

Эпилептические припадки, особенно сопровождающиеся потерей сознания и падением, могут приводить к травмам. И хотя жизнеугрожающие осложнения судорог являются редким событием, их риск тем выше, чем выше частота судорог.

Самым тяжелым проявлением эпилепсии является эпилептический статус, при котором симптомы следуют друг за другом и в промежутках пациент не приходит в сознание. Это состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и закончиться летально.

У многих людей эпилепсия развивается в детском или подростковом возрасте, иногда болезнь начинает проявляться позже. У некоторых пациентов (особенно детей) судороги постепенно становятся реже или вовсе исчезают.

В ряде случаев причиной эпилепсии являются травмы головного мозга (включая те, которые произошли во время родов), инсульты, опухоли/абсцессы мозга, нарушения развития головного мозга во внутриутробном периоде, инфекционные заболевания, отравления свинцом, алкоголем, кокаином и т.д. Однако примерно в половине случаев врачам не удается установить причину развития заболевания. Предполагается также наличие генетической предрасположенности, однако, несмотря на то, что некоторые типы эпилепсии могут наследоваться (с большей или меньшей вероятностью), большинство детей, чьи родители имеют эпилепсию, здоровы.

Некоторые внешние воздействия могут спровоцировать эпилептические припадки: мерцающий или яркий свет (например, неисправная лампа дневного освещения), длительное отсутствие сна, стресс, чрезмерное возбуждение (например, от компьютерных игр), высокая температура, прием некоторых лекарств.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач проводит специальный опрос пациента, электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование, магнитно-резонансную, компьютерную томографию (или более сложные томографические исследования) головного мозга. ЭЭГ исследование отражает электрическую активность нервных клеток мозга; некоторые сигналы или их комбинации, записанные прибором, позволяют врачу выяснить, есть ли у пациента эпилепсия. С помощью томографии головного мозга иногда можно выявить некоторые причины эпилепсии, такие как рубцовые изменения вследствие перенесенных травм, инсультов, а также опухоли.

Лечение

Целью лечения эпилепсии является максимальный контроль симптомов заболевания и возможность для пациента вести нормальный (на сколько это возможно) образ жизни.

Основа лечения эпилепсии - длительное (иногда пожизненное) применение противоэпилептических препаратов, а также терапия состояний (если таковые были выявлены), приведших к развитию эпилепсии.

В настоящее время существует множество лекарств, которые применяются при эпилепсии с целью предотвращения судорог или снижения их частоты и тяжести. У многих пациентов (до 80%) регулярное применение препаратов позволяет полностью контролировать судороги и другие симптомы эпилепсии. Каждое лекарство предназначено для лечения определенных симптомов или их комбинации. Один и тот же препарат может быть не одинаково эффективен у разных пациентов, может отличаться и его переносимость. Таким образом, иногда приходиться провести несколько пробных курсов различными препаратами и их комбинациями, прежде чем будет найден оптимальный вариант, лучше всего контролирующий симптомы и вызывающий наименьшее количество побочных эффектов. В некоторых случаях, особенно у детей и при неполном ответе на противоэпилептические препараты, врач может прописать специальную (так называемую кетогенную) диету.

К сожалению, есть такие пациенты (около 10%), у которых медикаментозная терапия не эффективна. В таком случае могут быть рассмотрены другие терапевтические подходы, включая хирургическое лечение.

При применении противоэпилептических препаратов и лечении эпилепсии ОЧЕНЬ ВАЖНО:

• Строго соблюдать предписания врача относительно применения лекарств, диеты, режима дня, физической активности, ведения дневника симптомов.
• Нельзя самостоятельно менять дозу препарата.
• Нельзя самостоятельно отменять препарат, даже если самочувствие хорошее на протяжении длительного времени.
• Необходимо неукоснительно следовать ВСЕМ ДРУГИМ рекомендациям лечащего врача.

Если Вы или Ваши близкие больны эпилепсией

Очень важно знать и помнить, что большинство пациентов с эпилепсией могут вести активный и нормальный образ жизни. Достаточно сказать, что очень многие всемирно известные спортсмены, артисты и политики страдают эпилепсией.

Если у Вас эпилепсия, не дайте ей помешать Вам вести счастливую и успешную жизнь. На самом деле, у Вас нет ограничений в подавляющем большинстве видов деятельности. При достижении контроля над симптомами эпилепсии Вы можете даже управлять автомобилем или плавать (последнее обязательно делать в присутствии близких людей). Несмотря на это, существуют определенные ограничения. Вам не стоит устраиваться на работу, связанную с ответственностью за жизни других людей. Окружающая Вас обстановка должна быть максимально безопасной: в Вашем доме должно быть как можно меньше источников огня, стеклянных дверей, необходимо купить специальные подушки. Желательно не находиться в одиночку в ванной, на кухне. Не стоит употреблять алкоголь, даже если Вы уверены в том, что это безопасно.

Очень важно объяснить (самостоятельно или с помощью Вашего врача) Вашим близким/друзьям/сослуживцам природу и симптомы болезни, а также объем помощи, необходимой Вам в случае эпилептических припадков.

Если у близкого Вам человека эпилепсия, необходимо понимать, что ему не нужна Ваша чрезмерная забота, порождающая чувство собственной неполноценности. В этой ситуации необходимы ободряющее сочувствие и поддержка.

Что надо делать при возникновении судорог у близкого Вам человека.

Держитесь спокойно и уверенно, и успокойте людей, находящихся поблизости.

Не старайтесь сдержать или ограничить движения пациента.

Освободите пространство вокруг пациента от потенциально опасных предметов (например, острых).

Расслабьте галстук, туго застегнутую рубашку, устраните все, что мешает дыханию.

По возможности подложите что-либо мягкое под голову. Поверните пациента на бок. Это очень важно, поскольку будет способствовать свободному дыханию.

Не надо стараться открыть рот пациенту и вставить ему что-либо между зубов. Страдающий эпилепсией не может проглотить свой язык (несмотря на распространенное убеждение). Попытки открыть рот или вставить между зубов какой - либо предмет не помогут пациенту, но могут привести к травме пальцев оказывающего помощь или повреждению зубов страдающего эпилепсией.

Не надо делать искусственное дыхание; это необходимо лишь тогда, когда пациент не дышит после окончания судорог.

Постарайтесь установить продолжительность припадка. Оставайтесь рядом с пациентом до окончания припадка.

Когда пациент придет в себя, постарайтесь быть как можно заботливее и дружелюбнее, предложите помощь.

В подавляющем большинстве случаев нет необходимости вызывать скорую, однако это надо сделать в следующих случаях:

При возникновении судорог в воде.

В случае беременности, диабета или травмы, возникшей во время припадка.

Если судороги продолжаются свыше 5 минут.

Если после судорог бледнеют кожные покровы или дыхание затруднено / не определяется.

Если имеется известное заболевание сердца.

Если второй эпизод судорог начался сразу после первого.

Если после судорог сознание пациента не возвращается.

Если припадок отличается от всех предыдущих, а также в случае любых сомнений в оценке здоровья пациента.