Главная Врачам и пациентам Информация для пациентов Мигрень

Исследования показывают, что на протяжении последнего года головной болью, хотя бы 1 раз, страдало, по меньшей мере, 80% населения, повторяющимися головными болями - 30%. Проблема действительно глобальная. Еще можно добавить, что головная боль является одной из основных причин обращения к терапевту и частой причиной временной нетрудоспособности. Несмотря на такую распространенность, врачам не все известно о причинах головной боли. С уверенностью можно говорить только о том, что, несмотря на боязнь многих пациентов, имеющих повторяющиеся головные боли, что у них имеется какое-то серьезное заболевание, головная боль редко бывает симптомом какой-то опасной патологии.

Мигрень является одним из наиболее распространенных вариантов головной боли и встречается у 8 - 18% населения, в 2 -3 раза чаще у женщин. Первые симптомы мигрени появляются в возрасте 10 - 30 лет, после 40 лет начало мигрени - большая редкость. К 50 годам симптомы мигрени, как правило, становятся реже или вовсе проходят. Точная причина мигрени врачам неизвестна. Предполагают, что основой мигрени может быть внезапное расширение внутричерепных сосудов, спровоцированное активацией нервных окончаний.

Для мигрени характерно наличие нескольких четких признаков, позволяющих отличить это заболевание от остальных видов головной боли:

• Умеренная или сильная головная боль пульсирующего характера (как правило, односторонняя);
• Тошнота и рвота;
• Непереносимость громких звуков, яркого света;
• Длительность приступа 4 - 72 часа;
• Приступообразный характер (четко определяемые атаки, разделяемые интервалами, свободными от головной боли).

До 20% пациентов испытывают перед началом мигренозного приступа необычные ощущения, такие как зрительные расстройства (встречаются наиболее часто, проявляются в виде вспышек света, мерцающих зигзагообразных линий, выпадения полей зрения), нарушения чувствительности (чувство онемения или покалывания) и т.д. Эти необычные ощущения, длящиеся от 5 мин. до 1 часа, называются аурой. Аура может протекать очень остро и вызывать сильный стресс.

После того, как головная боль проходит, наступает последняя фаза приступа мигрени, во время которой возможны ощущения разбитости, крайнего утомления, боли в мышцах.

Диагностика

Для диагностики мигрени специалисту обычно не требуется проведения каких-либо специальных исследований. Диагноз устанавливается при наличии определенных симптомов и характерного течения заболевания (см. выше).

Лечение

Проблеме лечения мигрени более 3 тыс. лет. Именно такой возраст имеют древние египетские записи, в которых указываются симптомы заболевания и средства от него. Длительное время, в эпоху уже современной медицины, для лечения приступов мигрени использовали аспирин, парацетамол, кофеин, кодеин и их сочетания. К сожалению, эти препараты эффективны далеко не всегда и не у всех пациентов. В таких случаях применялись эрготамин и дигидроэрготамин, однако данные лекарственные средства имеют большое количество побочных эффектов, в т.ч. и серьезных.

Начатые в 50-х годах прошлого века исследования природы мигрени и особенностей мозгового кровообращения привели к созданию нового класса препаратов, обладающих высокой эффективностью и, вместе с тем, приемлемой безопасностью. Эти препараты относятся к группе триптанов. Механизм их действия основан на способности, сокращать расширенные сосуды головного мозга.

У ряда пациентов приступы мигрени имеют постоянный и повторяющийся характер. Если таких приступов 2 и более в месяц, и они не поддаются терапии, показано профилактическое лечение. Несколько препаратов рекомендованы для профилактики мигрени, однако эффективность их существенно варьирует у разных пациентов, а безопасность некоторых при длительном применении оставляет желать лучшего. Поэтому в большинстве случаев профилактика не является постоянной, препарат назначается на несколько месяцев, затем его отменяют, чтобы оценить частоту приступов мигрени. Кроме того, профилактическая терапия не избавляет полностью пациента от болезни, а только уменьшает частоту симптомов мигрени.

Важным компонентом профилактики является избежание воздействия провоцирующих факторов. В настоящее время весь спектр провокаторов мигрени не известен, можно отметить наиболее значимые: нарушение периодов сна/бодрствования, громкие звуки, мерцающий яркий свет, сильные запахи, нерегулярный прием пищи, стрессовые ситуации, некоторые продукты питания (сыр, шоколад, цитрусовые) и алкоголь. Для успешного лечения мигрени может понадобиться ведение дневника, при помощи которого врач и пациент могут быстрее "вычислить" провоцирующие приступы факторы. Здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от курения, несомненно, способствует успешному лечению мигрени.

Препараты, о которых написано в данном разделе, могут применяться только по рекомендации врача, даже если продаются без рецепта. Представленная информация не может рассматриваться как рекомендации по диагностике и лечению, и не может служить основанием для самостоятельного выбора терапевтических подходов. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу.