Главная Врачам и пациентам Информация для пациентов Аллергический ринит

Аллергический ринит - это аллергическое заболевание, развивающееся в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку полости носа, и проявляющееся четырьмя основными симптомами – выделениями из носа, затруднением носового дыхания, чиханием и зудом полости носа (щекотанием в носу). Аллергический ринит бывает сезонным, вызванным пыльцой ветроопыляемых растений, или круглогодичным, обусловленным, как правило, аллергенами клеща домашней пыли и плесени.

Сезонный аллергический ринит начинает проявляться только в период цветения того растения (или растений), пыльца которого является для пациента аллергеном и сопровождается большим количеством прозрачного водянистого отделяемого из носа, чиханием, зудом носа, заложенностью.

Круглогодичный аллергический ринит беспокоит пациента непрерывно. Симптомы такие же, как при сезонном течении, но, как правило, менее выражены. Иногда единственным симптомом круглогодичного аллергического ринита может быть заложенность носа. Также характерной особенностью круглогодичного аллергического ринита является чихание при пробуждении утром или ночью. Аллергический ринит, вызванный аллергенами животных, проявляется также как и сезонный вариант болезни, только симптомы возникают после контакта с животным, к аллергенам которого чувствителен пациент.

Диагностика

Диагностика аллергического ринита основана на характерных жалобах и проявлениях заболевания на момент осмотра. Врач также проводит кожное аллерготестирование. В некоторых случаях, для уточнения диагноза может понадобиться проведение рентгенологического исследования придаточных пазух носа или компьютерная томография.

Лечение

В лечении аллергического ринита первостепенную роль играет предупреждение контакта с аллергенами. Существуют несколько рекомендаций в зависимости от типа аллергена.

Пыльцевые аллергены:

• Больше находиться в помещении во время цветения растений;
• Закрывать окна в квартире, носить защитные очки, поднимать стекла и использовать защитный фильтр в кондиционере автомобиля во время езды за городом;
• Постараться уехать из постоянного места жительства в другую климатическую зону (например, взять отпуск) на время сезона цветения.

Аллергены домашней пыли:

• Использовать защитные покрытия для постельного белья;
• Заменить пуховые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические, стирать их каждую неделю при температуре 60С;
• Избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек (особенно в спальне), производить влажную уборку не реже раза в неделю;
• Желательно, чтобы уборку не проводил сам больной;
• Установить в квартире очистители воздуха.

Аллергены домашних животных:

• По возможности избавиться от домашних животных, не заводить новых;
• Животные никогда не должны находиться в спальне;
• Регулярно мыть животных.

Для лечения аллергического ринита используются несколько классов препаратов:

• Антигистаминные препараты (нейтрализуют действие гистамина, выделяющегося клетками при аллергической реакции) уменьшают отек слизистой, объем отделяемого, зуд, являются основой терапии легкого течения заболевания и компонентом лечения среднетяжелого и тяжелого аллергического ринита;
• Местнодействующие (топические) кортикостероиды (угнетают аллергическую реакцию в целом), распыляемые на слизистую носа могут применяться при любой тяжести заболевания и являются средствами первого выбора при среднетяжелом и тяжелом рините. Этот класс препаратов эффективно блокирует все симптомы и может предотвращать их прогрессирование. Регулярное использование топических кортикостероидов эффективно уменьшает заложенность носа, выделения из носа, чихание и щекотание в носу. Побочные эффекты редки и в основном ограничиваются ощущениями жжения, зуда и сухости после применения; у незначительного количества пациентов возможны кратковременные и легкие носовые кровотечения. Эти побочные эффекты не являются специфичными и встречаются примерно с одинаковой частотой при применении других препаратов, распыляемых на слизистую носа. Применяя эти препараты в строгом соответствии с предписаниями врача, пациент может длительно их использовать, не боясь развития системных побочных эффектов (т.е. эффектов на весь организм). Современные формы топических кортикостероидов хорошо переносятся больными и могут применяться 1 раз в сутки;
• Кромогликат натрия, ранее широко применявшийся при аллергическом рините обладает умеренным противовоспалительным эффектом и способен положительно влиять на симптоматику. Препарат практически не имеет специфических побочных эффектов, но обладает весьма скромным клиническим эффектом;
• Сосудосуживающие препараты используются при различных вариантах ринита, в т.ч. и при аллергическом. Основной эффект заключается в быстром снятии отека слизистой и облегчении носового дыхания. Недостатками этих средств являются отсутствие профилактического эффекта в отношении развития симптомов, а также быстрое привыкание.

Часто используются комбинации вышеописанных препаратов. Благодаря высокой клинической эффективности наибольшее распространение имеет сочетанное применение антигистаминных препаратов и местнодействующих кортикостероидов. В ряде случаев используется иммунотерапия аллергенами, к которым чувствителен пациент. Метод основан на постоянных инъекциях аллергена в увеличивающихся дозах. Иммунотерапия аллергенами, при адекватно подобранных врачом дозах, способна снизить интенсивность симптомов и потребность в лекарственной терапии.

Эффективное лечение аллергического ринита особенно важно при сочетании этого заболевания с астмой, поскольку в отсутствие адекватной терапии ринит может существенно ухудшать течение бронхиальной астмы и увеличивать потребность в антиастматической терапии.

Препараты, о которых написано в данном разделе, могут применяться только по рекомендации врача, даже если продаются без рецепта. Представленная информация не может рассматриваться как рекомендации по диагностике и лечению, и не может служить основанием для самостоятельного выбора терапевтических подходов. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, пожалуйста, обратитесь к Вашему врачу.